Hoitoketjut ovat ammatilliseen käyttöön suunniteltuja alueellisia toimintamalleja, joiden tavoitteena on tunnistaa oikea-aikaisesti sairauksia, sujuvoittaa hoitoa sekä yhtenäistää lähetekäytäntöjä. Potilaan itse on todennäköisesti vaikea ymmärtää hoitoketjun laajuutta ja siihen liittyviä eri tekijöitä.
Helgan hoitopolku
Helga hakeutuu TK päivystykseen tyttärensä kanssa, kipeytyneiden jalkojen vuoksi. Helga ottaa vuoronumeron ja jää odottamaan tyttärensä kanssa käytävälle vuoroansa.
Triagehoitaja aloittaa Hoidon kiireellisyyden arvioinnin saamiensa tietojen perusteella, ja valitsee hoitolinjan. Helgan tapauksessa hän menee ensin sairaanhoitajan vastaanotolle. Sairaanhoitajan vastaanotolla jalkakivun syyksi löytyy säärihaava. Sairaanhoitaja huomaa haavan olevan n. 5cm kokoinen, ei nekroosia mutta kellertävän katteen peitossa. Haavan ympärys on lämmin/punoittava ja haava erittää kohtalaisesti kudosnestettä. molemmissa jaloissa selkeät turvoitukset.
Mittaukset
- RR: istualteen 140/86 P. 85
- SPo2: 96
- HT/ HF: 20
- VS: 8.8
- Lämpö korvasta 37.6
- GCS: 4,5,6
- Alko 0.0
Hoitaja ottaa vastaanotollaan pika CRP:n joka on 85
Tytär kertoo äitinsä kuvaavan jalan kipua polttavana ja jomottavana. Oireet jalkakivusta alkaneet n. pariviikkoa sitten.
Kysyttäessä Eivät osaa kertoa mistä jalan haavauma on tullut. Jaloissa huomattavaa turvotusta. Hengitysäänissä hieman rohinaa oikealla alalohkossa.
Hoitajan arvio on ohjata Helga Lääkärille. Helgan tytär joutuu kuitenkin lähtemään töihin. Helga otetaan Seurantapaikalle odottamaan lääkärin arviota jatkohoidosta. Helga ei pärjää yksin aulassa ja istuminen ei ole hyväksi potilaan tilanteen huomioiden. Seurantapaikalla otetaan bakteeriviljely valmiiksi haavasta ja hoitaja tekee lähetteen bakteeriviljelystä ja odotetaan tuloksen valmistumista.
Lääkäri tulee arvioimaan potillaan tilannetta. lääkäri määrää aloitettavaksi I.V antibiootin, ja käskee hoitajien avaamaan potilaalle i.v yhteyden.
labroista potilaasta otetaan PVK.
(Perusverenkuva antaa yleiskuvan verisoluista ja hemoglobiinista.)
Hemoglobiini (B-Hb)
- Miehet: 134–167 g/l
- Naiset: 117–155 g/l
(B-Eryt) ja hematokriitti (B-Hkr) B-Eryt-arvoa ei juuri tarvita lääkärin työssä, sillä hemoglobiini kertoo käytännössä saman, mutta sitä käytetään ”punasoluindeksien” laskemiseen
- Miehet: 4,25–5,70 × E12/l
- Naiset: 3,90–5,20 × E12/l
Punasoluindeksit
- Punasolujen keskitilavuus (E-MCV) MCV ilmoittaa punasolujen tilavuuden eli koon. viitearvo: 82–98 fl (fl= femmolitra) on 0.000000000000001 litraa. Punasolut ovat siis tavattoman pieniä.
- Punasolujen keskimääräinen hemoglobiinin määrä (E-MCH) viitearvo: 27–33 pg
- Punasolujen keskimääräinen hemoglobiinin konsentraatio (E-MCHC) viitearvo: 320–355 g/l
- Punasolujen koon vaihtelu (E-RDW) viitearvo:
- Naiset alle 15 %
- Miehet alle 14 %
Punasoluindeksit antavat tarkempaa tietoa anemioista
Valkosolut (B-Leuk) Valkosolujen eli leukosyyttien tehtävä on ennen kaikkea erilaisten tulehdusten torjunta. Etenkin bakteeritulehduksissa elimistö lisää valkosolujen tuotantoa, jolloin veren valkosolumäärä suurenee.
- 3.4–8.2 E9/l
Trombosyytit (B-Trom) Verihiutaleet eli trombosyytit osallistuvat veren hyytymistapahtumaan.
- 150–360 E9/l
Lääkäri Arvioi Helgan tarvitsevan jatkohoitopaikan TK:n vuodeosastolta. Kotona pärjäämättömyyden ja haavan tulehtumisen vuoksi. Vuodeosaston tehtäväksi tulee aloittaa säärihaavan ja hoitotasapainon saaminen ennen kotiutumista ja hoito-ohjeen järjestäminen kotiin..
Helgalle varmistuu paikka samassa rakennuksessa olevasta TK:n vuodeosastolta
Tällä välin Helgalle on aloitettu I.V antibioottihoito kefaleksiini+klavulaanihappo. Haavan infektion vuoksi. I.V antibiootti annetaan tippua loppuun päivystyksessä ja seurataan Helgan vointia. Tämän jälkeen Helga on valmis siirtymään vuodeosastolle jatkohoitoon. Potilaskuljettajat avustavat Helgan vuodeosastolle. hoitaja soittaa Helgan tyttärelle tämän äitinsä tilanteesta ja jatko-hoidosta Helgan pyynnöstä.